Os povos da costa noroeste do Pacífico trocariam Dentalium nas Grandes Planícies, Grande Bacia, Central Canadá, Platô do Norte e Alasca por outros itens, incluindo muitos alimentos, materiais decorativos, corantes, couros, penas de araca que vieram da América Central, turquesa do americano Southwest, assim como muitos outros itens.
Povos Nuu-Chah-Nulth foram os primários colhedores de conchas dentárias. Entre as tribos costeiras do noroeste, as conchas foram avaliadas para o comércio e o adorno. As jovens garotas nuu-e-nulth de alto status usavam jóias dentárias elaboradas. Quando as jóias foram removidas, um potlatch foi realizado para comemorar e a menina seria considerada elegível para o casamento.
Os povos de Athabaskan do Alasca e do Canadá subártico incorporam dentalium em jóias com contas de vidro. Junto com o ferro, esses itens eram considerados bens comerciais de prestígio no século XIX.
As conchas das espécies antalis pretiosa, que foram reunidas nas margens da ilha de Vancouver, foram negociadas pela primeira vez no platô canadense entre 1000 e 1 aC. Durante o século I, a concha era um item comercial comum no platô. Algumas mulheres de elite das tribos de platô usavam conchas dentárias através de septos perfurados. Os cocares de noivas elaborados dos séculos XIX e início do século XX apresentam conchas dentárias amarradas na pele com moedas de latão chinesas e contas de vidro. Os povos Nlaka'pamux incluíram conchas dentárias nos enterros de seus parentes. Às vezes, as conchas são distribuídas em serviços memoriais.
As conchas dentárias são altamente significativas culturalmente para as tribos da Califórnia. A história oral de Yurok diz que Pithváva, ou "Big Dentalium", uma divindade, criou esse delentium menor e ditou seu significado como riqueza sagrada. Entre as tribos do norte da Califórnia, o Dentalium era tradicionalmente a unidade de troca mais importante - incorporada ao Regalia e usada para jogos de azar e comércio. O comprimento e a qualidade da concha e o valor determinado. As conchas da mais alta qualidade teriam cerca de 2,25 "de comprimento, e uma dúzia normalmente seria amarrada, e uma sequência de 27,5" de dentalium era o preço de uma canoa de escova de sequóias. Certos homens, que ficaram conhecidos como "banqueiros indianos", tatuavam marcas nos braços com os quais medir o comprimento das conchas. Entre as tribos do norte da Califórnia, como Yurok, Karuk e Hupa, as conchas dentárias foram armazenadas em bolsas ou cestas de tesouro.
Na costa central da Califórnia, conchas de neohexagonum (uma espécie que ocorre de Monterey, Califórnia a Baja California) foram recuperadas de locais de habitação pré -históricos do Chumash, que aparentemente usavam essas conchas como tubos, possivelmente em jóias.
Entre os índios das planícies, as conchas dentárias têm sido tradicionalmente associadas à riqueza e às capas femininas embelezadas, gargos de vestidos, ornamentos de cabelos, colares e brincos longos e pendurados.
Dentalium Shell ainda é usada hoje em nativos americanos e inuit Relia.
No antigo Levante, as conchas dentárias foram usadas nos enterros rituais do falecido, embora incertos de seu significado para os mortos.